O hallux valgus é unha enfermidade que é máis común entre nenos e mulleres e é de natureza ortopédica. Distínguese pola curvatura do eixe do pé, cando a parte media descende e engrosa. Ademais, pode aparecer unha deformidade do dedo gordo, unha protuberancia característica e o equilibrio muscular-ligamentoso.
Outros nomes para a enfermidade: hallux valgus, hallux valgus.
Principais síntomas: dor, fatiga ao camiñar, curvatura do eixe do pé.
O tratamento é realizado por un ortopedista-traumatólogo.
Un artigo para pacientes cunha enfermidade diagnosticada polo médico. Non substitúe a cita médica e non se pode utilizar para o autodiagnóstico.
Causas
Valgus deformidade dos pés case sempre ten unha natureza complexa de formación. Na maioría dos casos, hai combinacións dos seguintes requisitos previos para iso:
- Pés planos, tanto conxénitos como adquiridos. Como resultado da súa presenza, o peso e a presión están distribuídos de forma desigual, o que leva á deformación dos dedos dos pés.
- Osteoporose, que se caracteriza pola perda de rixidez ósea e baixo contido de calcio.
- Obesidade, exceso de peso, que provoca un estrés excesivo nos ósos, especialmente coa debilidade muscular.
- A predisposición hereditaria, cando os ligamentos son débiles, así como os cambios característicos no pé - hallux valgus - poden ser predeterminados xeneticamente.
- Usar zapatos equivocados. O problema adoita ocorrer nas mulleres debido a que andan con zapatos de tacón alto e incómodos. Neste caso, a carga correcta no pé é perturbada e aumenta a probabilidade de deformidade do hallux valgus.
- As lesións, por exemplo, un obxecto pesado que cae sobre a perna, unha fractura ou hematomas poden provocar a deformación do pé.
- Enfermidades concomitantes do sistema endócrino, de natureza neurolóxica.
- Flutuacións bruscas nas hormonas, incluso durante a menopausa, durante o embarazo e durante o curso natural do ciclo menstrual.
Hallux valgus pode ocorrer por calquera destes motivos, así como unha combinación deles. Non obstante, non sempre é posible determinar obxectivamente a base exacta para o desenvolvemento do hallux valgus. Neste caso, a maior énfase ponse nun curso de terapia.
Etapas e formas
Un dos principais criterios para avaliar a gravidade da deformidade do pé en nenos e adultos é o ángulo no que se desvía o dedo gordo. Canto maior sexa, máis grave é o grao de patoloxía. Segundo ela:
- Fase I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - máis de 30 °.
Para avaliar plenamente o grao de deformación do hallux valgus non só do primeiro dedo do pé, senón tamén do dedo posterior. Hai unha clasificación que se basea na instalación do talón en relación ao eixe da canela:
- Fase I - a presenza de pés planos, pero unha lixeira desviación de ata 15 °;
- II - ata 23 °;
- III - ata 30 °;
- IV: o pé queda completamente plano, a desviación é superior a 30 °, o que se considera unha forma grave.
Xeralmente, segundo a gravidade da situación e o grao de curvatura, distínguense os seguintes tipos de natureza do curso da enfermidade:
- pulmón;
- media;
- pesado.
Debido á formación, as deformidades do pé divídense nos seguintes tipos:
- estrutural, que é causado por patoloxía conxénita;
- estático, causado pola curvatura da columna;
- espástica, resultado dun esforzo excesivo ou do ton muscular;
- deformidade traumática do pé;
- raquítico e outros.
Así, hai moitos tipos de deformidades do primeiro dedo do pé e doutras partes do pé. Para determinar as características do curso da enfermidade, é necesario consultar a un médico e someterse a exames.
Síntomas
A especial insidiosidade da patoloxía reside no feito de que non se manifesta por moito tempo. Moitas veces unha persoa simplemente non nota sinais de advertencia, incluíndo a formación de callos nos mesmos lugares, unha rápida sensación de fatiga despois de camiñar. Os problemas obvios comezan só despois de que a enfermidade chega a unha fase máis grave, o que complica o tratamento e fai que sexa máis longo.
As manifestacións do hallux valgus poden variar e inclúen as seguintes:
- fatiga ao camiñar;
- callos;
- callos que aparecen regularmente, constantemente nos mesmos lugares;
- dor;
- aumento do inchazo das extremidades inferiores;
- desviación do polgar cara ao lado;
- a formación dunha protuberancia característica, que adoita chamarse "óso do dedo do pé";
- deformación dos dedos restantes, que se converten en martelo.
A medida que avanza a deformidade do pé, o paciente nota que os zapatos que antes usaba xa non se adaptan. Faise estreito e incómodo como resultado do aumento do engrosamento dos tecidos, a aparición de novos callos e a adición de bursite.
Buscar zapatos faise difícil, ás veces case imposible. En fases avanzadas do hallux valgus, a dor se intensifica constantemente, aumenta, nótase malestar nas articulacións do xeonllo e da cadeira e aumenta a carga sobre a columna vertebral. Na primeira fase do hallux valgus e outras partes do pé, o paciente adoita estar preocupado só por un problema cosmético.
Complicacións
Unha das terribles consecuencias da falta de terapia non é só a progresión da patoloxía, senón tamén a adición doutros problemas relacionados. Co desenvolvemento do hallux valgus, poden ocorrer consecuencias negativas. Os máis comúns son os seguintes:
- Bursite, é dicir, inflamación da bolsa sinovial. Este problema exprésase por inchazo e dor en certas áreas do pé como resultado das deformidades das articulacións do pé.
- A artrose é a destrución da cartilaxe, o que leva a diminución da mobilidade articular, dor e alteracións da marcha.
- Aumento da carga, polo que se desgasta a articulación do xeonllo, aumenta a presión sobre a columna vertebral e prodúcese artrose.
- Formación dun espolón de talón. Neste caso, aparece unha dor aguda e case insoportable ao camiñar.
- Aquilobursite e outras enfermidades.
Ademais, o hallux valgus sempre supón un grave problema estético, que se nota especialmente cando se usan zapatos abertos. Isto causa un gran malestar psicolóxico para unha persoa, que pode afectar negativamente o seu estado psicoemocional xeral.
Para evitar consecuencias negativas, é necesario someterse a un tratamento oportuno. O centro médico emprega médicos experimentados que axudan aos pacientes con calquera forma e grao de valgo.
Diagnóstico
Na cita inicial, o ortopedista-traumatólogo realiza un exame completo e un exame do paciente. Para iso, avalía visualmente o estado dos pés, a súa localización, as desviacións e determina a presenza de deformación do antepé. Non obstante, isto non é suficiente para facer unha conclusión final sobre a extensión e natureza do problema, polo que se ordenan estudos adicionais.
Métodos instrumentais
Unha das principais formas de avaliar o hallux valgus é a radiografía en tres proxeccións. Permite non só identificar este problema, senón tamén identificar outros, incluíndo subluxacións, luxacións e artrose. Baséase nos resultados deste exame que é posible estimar a magnitude da desviación dos ángulos, facer cálculos e prescribir correctamente un curso de tratamento para o hallux valgus.
Para un estudo máis detallado da deformación do hallux valgus ou, se é necesario, prescríbense estudos adicionais:
- A ecografía pode permitir identificar alteracións no funcionamento dos vasos sanguíneos se hai sospeita de problemas coa circulación local.
- A tomografía computarizada ou a resonancia magnética axudarán a excluír outras patoloxías similares ao hallux valgus e a obter unha imaxe máis detallada da enfermidade.
- Plantografía, que permite identificar e determinar o grao de pé plano.
- A podoscopia é un exame da sola en posición de pé.
Non hai métodos específicos de investigación de laboratorio para diagnosticar o hallux valgus en adultos e nenos. Normalmente os métodos de exame indicados son suficientes, pero se é necesario, o médico pode prescribir outros adicionais.
O hallux valgus pode parecerse a outras enfermidades, polo que o diagnóstico diferencial é especialmente importante. Entre os máis comúns están:
- gota;
- osteoartrite;
- artrite.
A clínica médica moderna dispón do equipo de diagnóstico máis recente. Isto permítelle identificar rapidamente o hallux valgus e realizar un exame completo e unha terapia.
Tratamento do hallux valgus
Hoxe, os especialistas teñen unha serie de métodos para axudar aos pacientes con deformidades do pé. Mesmo a primeira fase da terapia pode variar dependendo das características dun caso particular. Se o grao da enfermidade xa é grave, o hallux valgus en adultos ás veces comeza inmediatamente coa intervención cirúrxica.
Métodos conservadores
Hai moitas formas e técnicas que axudan a evitar o tratamento cirúrxico, especialmente nas fases iniciais do desenvolvemento da patoloxía. Entre os máis comúns están os seguintes:
- Usar calzado ortopédico. Debe estar fixado de forma ríxida, cun tacón estable e baixo e unha punta estendida. Ademais, pódense usar plantillas especiais, refuerzos e outros dispositivos para eliminar o exceso de carga do óso metatarsiano. É importante entender que tal tratamento para o hallux valgus adoita ser a longo prazo e dura máis de seis meses, ás veces ata un ano.
- Clases de fisioterapia. O instrutor de terapia de exercicios selecciona un programa para un paciente específico e tamén ensina a técnica correcta para realizar os exercicios. É importante consultar cun especialista na primeira fase.
- Masaxe de pés. Debe facerse só en centros médicos especializados, xa que está dirixido non tanto á relaxación, senón ao tratamento do valgo.
- Tomar antiinflamatorios non esteroides, tanto para reducir o proceso inflamatorio como para aliviar a dor. É importante consultar a un médico antes de usar estes medicamentos.
- Nutrición adecuada, dieta enriquecida con calcio.
Ademais, é útil o uso de procedementos fisioterapéuticos no tratamento do hallux valgus, que poden incluír:
- fonoforese;
- UHF;
- magnetoterapia.
Durante o tratamento do hallux valgus, recoméndase evitar a permanencia prolongada sobre os pés e concentrar os seus esforzos no fortalecemento dos músculos e ligamentos.
Todos estes métodos para tratar o hallux valgus pódense usar en combinación ou por separado. O curso é desenvolvido polo médico dependendo da situación e complexidade do caso particular. Non obstante, son máis axeitados para tratar pacientes con hallux valgus de inicio precoz ou hallux valgus en fase inicial.
Métodos cirúrxicos
Se o tratamento conservador das deformidades do pé é ineficaz ou se o problema se detecta nunha fase tardía, realízase a cirurxía. Ten as súas vantaxes, xa que o problema resólvese nunha etapa, mentres que co tratamento non cirúrxico de deformidades de varias partes do pé, isto leva a miúdo varios anos.
Hoxe, os médicos realizan manipulacións adecuadas, que teñen moitas variedades. Depende de que tipo de procedemento será relevante para un paciente en particular. Segundo este criterio, as operacións para corrixir o hallux valgus divídense nos seguintes:
- En tecidos brandos. Neste caso, o tratamento do hallux valgus en nenos e adultos nas primeiras fases do desenvolvemento da patoloxía pode ser o uso da técnica Silver e McBride. Son relevantes só para o estadio I da enfermidade.
- Unha combinación de efectos sobre os ósos e as estruturas dos tecidos brandos para tratar as deformidades do pé, por exemplo, a operación de Schede.
- Sobre os ósos. Este tipo de intervención chámase osteotomía, que ten moitas variedades. Úsase con máis frecuencia para deformidades dos pés moderadas a graves en adultos.
Os métodos modernos de tratamento cirúrxico de pacientes con deformidades do pé permiten, en moitos casos, a intervención percutánea ou mediante un láser, por exemplo, resurfacer o "óso" para hallux abducto valgus. Se é posible levar a cabo un tipo de terapia mínimamente invasiva para as deformidades do hallux valgus, as vantaxes son obvias:
- tempos rápidos de rehabilitación;
- ausencia de grandes incisións e costuras;
- eliminando a necesidade de hospitalización a longo prazo;
- baixo risco de complicacións.
O obxectivo de calquera tipo de intervención é achegar o pé ao seu estado natural e normal. Non obstante, o médico ten en conta a estrutura individual das pernas do paciente, xa que é única.
A recuperación despois da cirurxía para corrixir o hallux valgus leva varios tempos: de 2 semanas a 4 meses, dependendo da extensión da intervención e da súa complexidade. Durante o período de recuperación, terás que usar zapatos especiais, seguir as recomendacións do médico e usar medicamentos.
Características do tratamento en nenos
Os pais adoitan ser os primeiros en notar o hallux valgus nos nenos. Se aparece cedo, faise perceptible ao redor dun ano, cando o neno comeza a camiñar. Ás veces, un pediatra nota unha desviación e pode mostralo e derivalo para unha consulta cun ortopedista.
Se consulta un médico de forma oportuna, a situación pódese corrixir mediante métodos conservadores de terapia. Se o arco do bebé está en posición valgo, na maioría dos casos o problema pódese resolver sen cirurxía.
Se a unha idade temperá, ao colocar os pés, fórmase unha curvatura valgo, úsanse masaxes, fisioterapia e fisioterapia. Non obstante, unha das principais formas de corrixir a situación é usar zapatos ortopédicos. Selecciónase individualmente a medida que o neno crece e o ángulo do pé cambia, debe ser substituído.
O tratamento cirúrxico úsase moi raramente e a cuestión da súa elección sempre se aborda individualmente. Cun pequeno grao de dano, intentan non usar un tratamento radical.
O prognóstico para o tratamento de deformidades do primeiro dedo do pé e valgo en xeral en nenos adoita ser positivo. Se segues todas as recomendacións do médico e a observación sistemática, é posible restaurar completamente o aspecto normal e a funcionalidade do pé.
Que médico te trata?
O tratamento do hallux valgus é tradicionalmente realizado por un ortopedista-traumatólogo. É este especialista quen axudará ao paciente se se nota o primeiro síntoma da enfermidade ou con fins de prevención. No caso de enfermidade en nenos, o especialista debe ter as habilidades e experiencia no manexo destes pacientes. Se é necesario un tratamento radical do hallux valgus, será necesaria a participación dun cirurxián.
Previsión
Coa terapia adecuada e oportuna, a deformidade do hallux valgus pode ser eliminada con éxito. Na maioría dos casos, é posible deter a dor e conseguir o efecto estético cosmético desexado. A terapia é especialmente exitosa en nenos pequenos, así como nunha fase inicial do desenvolvemento do problema.
Non obstante, isto é factible se segues todas as recomendacións do especialista, así como en caso de diagnóstico precoz. En situacións graves, o tratamento do hallux valgus tamén é posible, pero levará máis tempo e implicará o uso de métodos de intervención máis serios. Existe o risco de que non sexa posible restaurar completamente o estado orixinal do pé en casos especialmente avanzados.
Prevención
Non hai formas fiables de previr definitivamente o hallux valgus. É de natureza multifactorial e moitas veces débese a predisposición xenética. Non obstante, hai varias formas de reducir o risco da súa aparición ou eliminalo nunha fase inicial do desenvolvemento:
- exame preventivo regular por un ortopedista-traumatólogo;
- detección e tratamento oportunos de pés planos;
- usar zapatos cómodos, excepto tacóns de agulla para mulleres;
- se é necesario, uso de plantillas ortopédicas;
- control do peso, manténdose nun estado normal e óptimo;
- cumprimento das normas de descanso e traballo, especialmente se a actividade profesional dunha persoa está asociada a un aumento do estrés nas pernas;
- alimentación adecuada e equilibrada, renunciando aos malos hábitos;
- un nivel moderado de actividade física, o que implica a ausencia tanto de inactividade física como de estrés excesivo nas pernas.
Nun moderno centro médico pode someterse a moderno diagnóstico e tratamento do hallux valgus en calquera fase do seu desenvolvemento.